ASES

ASES

 

Kişisel Bilgiler

Ağrı Şiddetiniz Nedir ?


Bugünkü ağrınıza kaç puan verirsiniz ?
 1 (Ağrı Yok) 
 2 
 3 
 4 
 5 
 6 
 7 
 8 
 9 
 10 (Çok ciddi ağrı) 

Aktivite Soruları


Günlük Yaşam Aktivite Soruları
 Yapamıyorum (0) 
 Çok zor yapıyorum (1) 
 Biraz zor (2) 
 Zor değil (3) 

Aktivite

Sağ Kol


Ceket giymek
 0 
 1 
 2 
 3 

Ağrıyan ya da etkilenmiş kol üzerinde uyumak
 0 
 1 
 2 
 3 

Sırt yıkamak veya sütyeni arkada bağlamak
 0 
 1 
 2 
 3 

Tuvaleti kullanmak
 0 
 1 
 2 
 3 

Saç taramak
 0 
 1 
 2 
 3 

Yüksekteki raflara uzanmak
 0 
 1 
 2 
 3 

5 kg’ı göğüs seviyenizin üstünde kaldırmak
 0 
 1 
 2 
 3 

Baş üstü cisim fırlatmak
 0 
 1 
 2 
 3 

Normal bir günde her şeyi yapıyor musunuz ?
 0 
 1 
 2 
 3 

Spor yapıyorsanız a seçeneğini cevaplayınız


a) Normalde yaptığınız sporları yapıyor musunuz ?
 0 
 1 
 2 
 3 

Spor yapmıyorsanız b seçeneğini cevaplayınız


b) Halı silkelemek, elektrik süpürgesi kullanmak, çivi çakmak gibi işleri yapabiliyor musunuz ?
 0 
 1 
 2 
 3 

Sol Kol


Ceket giymek
 0 
 1 
 2 
 3 

Ağrıyan ya da etkilenmiş kol üzerinde uyumak
 0 
 1 
 2 
 3 

Sırt yıkamak veya sütyeni arkada bağlamak
 0 
 1 
 2 
 3 

Tuvaleti kullanmak
 0 
 1 
 2 
 3 

Yüksekteki raflara uzanmak
 0 
 1 
 2 
 3 

Saç taramak
 0 
 1 
 2 
 3 

5 kg’ı göğüs seviyenizin üstünde kaldırmak
 0 
 1 
 2 
 3 

Baş üstü cisim fırlatmak
 0 
 1 
 2 
 3 

Normal bir günde her şeyi yapıyor musunuz ?
 0 
 1 
 2 
 3 

Spor yapıyorsanız a seçeneğini cevaplayınız.


a) Normalde yaptığınız sporları yapıyor musunuz ?
 0 
 1 
 2 
 3 

Spor yapmıyorsanız b seçeneğini cevaplayınız.


b) Halı silkelemek, elektrik süpürgesi kullanmak, çivi çakmak gibi işleri yapabiliyor musunuz ?
 0 
 1 
 2 
 3